Bilişsel davranışçı terapi (CBT), çok çeşitli zihinsel sağlık sorunları olan kişileri tedavi etmek için kullanılabilir.
MB, düşüncemiz (biliş), nasıl hissettiğimiz (duygu) ve nasıl hareket ettiğimiz (davranış) hep birlikte etkileşim kurduğu fikrine dayanmaktadır. Özellikle düşüncelerimiz, duygularımızı ve davranışlarımızı belirler.
Bu nedenle, olumsuz ve gerçekçi olmayan düşünceler sıkıntıya neden olabilir ve sorunlara neden olabilir. Bir kişi psikolojik sıkıntı yaşarsa, durumları yorumlama biçimi çarpık hale gelir ve bu da aldıkları eylemler üzerinde olumsuz etkilere neden olur.
TCMB, olumsuz yorumlara ne zaman ve çarpık düşünmeyi güçlendiren davranış kalıplarına dikkat etmelerini sağlamayı amaçlamaktadır. Bilişsel terapi, insanların psikolojik sıkıntılarını azaltmayı amaçlayan alternatif düşünce ve davranış biçimlerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Bilişsel davranışçı terapi, aslında, bazı ortak öğeleri paylaşan birçok farklı terapiye yönelik genel bir terimdir. Bilişsel davranışçı terapinin en eski formlarından ikisi 1950'lerde Albert Ellis tarafından geliştirilen Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT) ve 1960'lı yıllarda Aaron T. Beck tarafından geliştirilen Bilişsel Terapi'dir.
Bilişsel davranış terapisinin tarihsel temelini gözden geçirmek için bkz. Dobson ve Blok (1988)
Genel CBT Varsayımları:
• Bilişsel yaklaşım, anormalliklerin başkaları, dünyası ve bizler hakkındaki hatalı bilişlerden kaynaklandığına inanmaktadır. Bu hatalı düşünme, bilişsel eksiklikler (planlama eksikliği) veya bilişsel çarpıtmalar (bilgiyi yanlış işlemek) yoluyla olabilir.
• Bu bilişler şeyleri görme biçimimizde bozulmalara neden olur; Ellis, Beck'in bilişsel üçlü sunumu önerirken, bunun akılcı olmayan düşünme yoluyla olduğunu ileri sürdü.
• Dünyanın zihinsel temsiliyle dünyayla etkileşim halinde oluruz. Zihinsel temsillerimiz yanlışsa veya mantık yollarımız yetersizse, duygularımız ve davranışlarımız düzensizleşebilir.
Bilişsel terapist, müşterilere çarpık kognisyonları nasıl değerlendirme sürecinde tanımlamalarını öğretir. Müşteriler kendi düşüncelerini ve gerçeklerini ayırt etmeyi öğrenirler. Bilişin duygularına olan etkisini öğrenirler ve kendilerine ait düşünceleri gözlemlemeyi ve gözlemlemeyi öğretirler.
Terapinin davranış kısmı, müşterinin yapması gereken ev ödevinin ayarlanmasını içerir (örneğin, bir düşünce günlüğü tutmak). Terapist, müşteriye kendi irrasyonel inançlarına meydan okumalarına yardımcı olacak görevler verir.
Fikir, müşterinin kendi yararsız inançlarını tanımlaması ve onların yanlış olduğunu kanıtlamasıdır. Sonuç olarak inançları değişmeye başlar. Örneğin, sosyal ortamlardan endişe duyan biri, bir arkadaşıyla pub'da bir şeyler içmek için bir ev ödevi ayarlayabilir.
Albert Ellis - REBT
Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT), Albert Ellis tarafından ilk kez duygusal ve davranışsal sorunların çözümüne odaklanan bir tip bilişsel terapidir. Terapinin amacı, akılcı olmayan inançları daha rasyonel olanlara çevirmektir.
REBT, bir kişiyi genel ve mantıksız inançlarını tanımlamaya teşvik eder (örn. Mükemmel olmalıyım ") ve daha sonra kişiyi, bu gerçekleri test ederek bu yanlış inançlara itiraz etmeye ikna eder.
Albert Ellis (1957, 1962), her birimizin kendimiz ve dünyamız hakkında, hayat boyunca bize rehberlik etmeye ve karşılaştığımız çeşitli durumlara verdiğimiz tepkileri belirlemeye yarayan benzersiz bir varsayımlar dizisi önerdiğini önermektedir.
Ne yazık ki, bazı insanların varsayımları büyük ölçüde mantıksızdır ve onlara uygun olmayan yollarla davranmaya ve tepki vermelerine yol açar ve mutluluk ve başarı şanslarını önler. Albert Ellis bu temel irrasyonel varsayımları çağırıyor.
Bazı insanlar, bildikleri herkese sevilmedikleri takdirde başarısız olduklarını irrasyonel olarak varsayarlar; sürekli olarak onay istiyorlar ve defalarca reddedilmiş gibi hissediyorlar. Bütün etkileşimleri bu varsayımdan etkilenir, bu nedenle büyük bir parti memnuniyetsiz bırakabilir, çünkü yeterince övgü almazlar.
Ellis'e göre, bunlar diğer ortak irrasyonel varsayımlar:
• Birinin her şeyde tamamen yetkili olması fikri.
• Herhangi bir şey olmasını istemediğinizde felaket olan bir fikir.
• İnsanın mutluluğu üzerinde hiçbir kontrolü bulunmaması fikri.
• Bağımlı olmak için kendinizden daha güçlü birine ihtiyacınız olduğu fikri.
• Geçmiş geçmişinizin şimdiki yaşamınızı büyük ölçüde etkilediği fikri.
• İnsan sorunlarına mükemmel bir çözüm olduğu fikri ve bulamazsan bir felâket.
Ellis, insanların çoğunlukla bu mantıksız düşünme biçimini zorla elinde tuttuğuna ve dolayısıyla bu irrasyonel düşünceyi şiddetle ve zorla değiştirmek için son derece duygusal teknikler kullandığına inanmaktadır.
MB, düşüncemiz (biliş), nasıl hissettiğimiz (duygu) ve nasıl hareket ettiğimiz (davranış) hep birlikte etkileşim kurduğu fikrine dayanmaktadır. Özellikle düşüncelerimiz, duygularımızı ve davranışlarımızı belirler.
Bu nedenle, olumsuz ve gerçekçi olmayan düşünceler sıkıntıya neden olabilir ve sorunlara neden olabilir. Bir kişi psikolojik sıkıntı yaşarsa, durumları yorumlama biçimi çarpık hale gelir ve bu da aldıkları eylemler üzerinde olumsuz etkilere neden olur.
TCMB, olumsuz yorumlara ne zaman ve çarpık düşünmeyi güçlendiren davranış kalıplarına dikkat etmelerini sağlamayı amaçlamaktadır. Bilişsel terapi, insanların psikolojik sıkıntılarını azaltmayı amaçlayan alternatif düşünce ve davranış biçimlerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Bilişsel davranışçı terapi, aslında, bazı ortak öğeleri paylaşan birçok farklı terapiye yönelik genel bir terimdir. Bilişsel davranışçı terapinin en eski formlarından ikisi 1950'lerde Albert Ellis tarafından geliştirilen Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT) ve 1960'lı yıllarda Aaron T. Beck tarafından geliştirilen Bilişsel Terapi'dir.
Bilişsel davranış terapisinin tarihsel temelini gözden geçirmek için bkz. Dobson ve Blok (1988)
Genel CBT Varsayımları:
• Bilişsel yaklaşım, anormalliklerin başkaları, dünyası ve bizler hakkındaki hatalı bilişlerden kaynaklandığına inanmaktadır. Bu hatalı düşünme, bilişsel eksiklikler (planlama eksikliği) veya bilişsel çarpıtmalar (bilgiyi yanlış işlemek) yoluyla olabilir.
• Bu bilişler şeyleri görme biçimimizde bozulmalara neden olur; Ellis, Beck'in bilişsel üçlü sunumu önerirken, bunun akılcı olmayan düşünme yoluyla olduğunu ileri sürdü.
• Dünyanın zihinsel temsiliyle dünyayla etkileşim halinde oluruz. Zihinsel temsillerimiz yanlışsa veya mantık yollarımız yetersizse, duygularımız ve davranışlarımız düzensizleşebilir.
Bilişsel terapist, müşterilere çarpık kognisyonları nasıl değerlendirme sürecinde tanımlamalarını öğretir. Müşteriler kendi düşüncelerini ve gerçeklerini ayırt etmeyi öğrenirler. Bilişin duygularına olan etkisini öğrenirler ve kendilerine ait düşünceleri gözlemlemeyi ve gözlemlemeyi öğretirler.
Terapinin davranış kısmı, müşterinin yapması gereken ev ödevinin ayarlanmasını içerir (örneğin, bir düşünce günlüğü tutmak). Terapist, müşteriye kendi irrasyonel inançlarına meydan okumalarına yardımcı olacak görevler verir.
Fikir, müşterinin kendi yararsız inançlarını tanımlaması ve onların yanlış olduğunu kanıtlamasıdır. Sonuç olarak inançları değişmeye başlar. Örneğin, sosyal ortamlardan endişe duyan biri, bir arkadaşıyla pub'da bir şeyler içmek için bir ev ödevi ayarlayabilir.
Albert Ellis - REBT
Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT), Albert Ellis tarafından ilk kez duygusal ve davranışsal sorunların çözümüne odaklanan bir tip bilişsel terapidir. Terapinin amacı, akılcı olmayan inançları daha rasyonel olanlara çevirmektir.
REBT, bir kişiyi genel ve mantıksız inançlarını tanımlamaya teşvik eder (örn. Mükemmel olmalıyım ") ve daha sonra kişiyi, bu gerçekleri test ederek bu yanlış inançlara itiraz etmeye ikna eder.
Albert Ellis (1957, 1962), her birimizin kendimiz ve dünyamız hakkında, hayat boyunca bize rehberlik etmeye ve karşılaştığımız çeşitli durumlara verdiğimiz tepkileri belirlemeye yarayan benzersiz bir varsayımlar dizisi önerdiğini önermektedir.
Ne yazık ki, bazı insanların varsayımları büyük ölçüde mantıksızdır ve onlara uygun olmayan yollarla davranmaya ve tepki vermelerine yol açar ve mutluluk ve başarı şanslarını önler. Albert Ellis bu temel irrasyonel varsayımları çağırıyor.
Bazı insanlar, bildikleri herkese sevilmedikleri takdirde başarısız olduklarını irrasyonel olarak varsayarlar; sürekli olarak onay istiyorlar ve defalarca reddedilmiş gibi hissediyorlar. Bütün etkileşimleri bu varsayımdan etkilenir, bu nedenle büyük bir parti memnuniyetsiz bırakabilir, çünkü yeterince övgü almazlar.
Ellis'e göre, bunlar diğer ortak irrasyonel varsayımlar:
• Birinin her şeyde tamamen yetkili olması fikri.
• Herhangi bir şey olmasını istemediğinizde felaket olan bir fikir.
• İnsanın mutluluğu üzerinde hiçbir kontrolü bulunmaması fikri.
• Bağımlı olmak için kendinizden daha güçlü birine ihtiyacınız olduğu fikri.
• Geçmiş geçmişinizin şimdiki yaşamınızı büyük ölçüde etkilediği fikri.
• İnsan sorunlarına mükemmel bir çözüm olduğu fikri ve bulamazsan bir felâket.
Ellis, insanların çoğunlukla bu mantıksız düşünme biçimini zorla elinde tuttuğuna ve dolayısıyla bu irrasyonel düşünceyi şiddetle ve zorla değiştirmek için son derece duygusal teknikler kullandığına inanmaktadır.
ABC Modeli
Bilişsel terapide önemli bir yardımcı Albert Ellis'in (1957) ABC'nin Akılcı Olmayan İnanç Tekniği adlı çalışması olmasıdır.
İlk üç adım, bir kişinin akılcı olmayan inançlar geliştirdiği süreci analiz eder ve üç sütunlu bir tabloda kaydedilebilir.
* A - Etkinliği etkinleştirme veya nesnel durum. Birinci sütunda objektif durumu, diğer bir deyişle yüksek duygusal tepki veya olumsuz işlevsel düşünceye neden olan bir olay kaydedilir.
* B - İnançlar. İkinci sütunda, müşteri kendisine yapılan olumsuz düşünceleri yazar.
*C - Sonuç. Üçüncü sütun, olumsuz duyguların ve işlevsiz davranışların ortaya çıkması içindir. İkinci sütunun olumsuz düşünceleri, durum ile korkunç duygular arasında bir köprü görevi görüyor. Üçüncü sütun C, daha sonra müşterinin A tarafından neden olduğunu düşündüğü duygu veya olumsuz düşünceleri açıklamakla açıklanmaktadır. Bu öfke, üzüntü, kaygı vb. Olabilir.
Ellis, olumsuz duygusal ve davranışsal sonuçlara (C) neden olan aktive edici olay (A) olmadığına, bunun yerine bir kişinin bu olayları gerçekçi olmayan bir şekilde yorumladığına ve dolayısıyla sonuçlara neden olan (C) mantıksız bir inanç sistemine (B) sahip olduğuna
REBT Örneği
Gina üzgün çünkü matematik sınavında düşük bir iz bırakmıştı. Etkinleştirme olayı, A, testini başarısızlığa uğrattı. İnanç, B, iyi notlara sahip olması gerektiği anlamına gelir ya da değersizdir. Consequence, C, Gina'nın depresif hissettiği.
Akılcı olmayan inançlar belirlendikten sonra, terapist istemcinin tecrübesindeki kanıtlara dayanarak olumsuz düşüncelere meydan okumada sıklıkla müvekkille birlikte çalışarak daha pratik bir şekilde yeniden yorumlamayı amaçlar. Bu, müşterinin daha akılcı inançlar ve sağlıklı başa çıkma stratejileri geliştirmesine yardımcı olur.
Bir terapist, Gina'nın, faydalı olması için iyi notlara sahip olması gerektiği ya da kötü notların alınmasının korkunç olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını anlamasına yardımcı olur. İyi dereceler arzuluyor ve onlara sahip olmak güzel oluyor, ama onu pek değersiz kılıyor.
Kötü dereceler elde etmenin hayal kırıklığı yarattığını, ancak kötü olmadığını fark ederse, şu anda matematikte veya öğrenimde kötü olduğunu, ancak bir kişi olarak değil, üzülmüş ya da hayal kırıklığına uğramış, fakat üzülmemesi anlamına gelir. Keder ve hayal kırıklığı muhtemelen sağlıklı olumsuz duygulara sahiptir ve o zamandan itibaren daha fazla çalışmasına neden olabilir.
Kritik değerlendirme
Akılcı duygusal davranış terapistleri, bu yaklaşımı destekleyen birçok çalışma gösterdiler. Çoğu ilk araştırma, deneysel olarak endişe uyandıran ya da yılanlardan ılımlı korku gibi klinik olmayan problemleri olan kişiler üzerinde yürütülmüştür (Kendall & Kriss, 1983).
Bununla birlikte, güncel klinik konular üzerine yapılmış birkaç yeni çalışma ve rasyonel duygusal davranış terapisinin (REBT) genellikle faydalı olduğu bulunmuştur (Lyons & Woods 1991).
Aaron Beck - Bilişsel Terapi
Beck'in (1967) tedavisi Ellis'e benzer, ancak depresyon vakalarında en yaygın şekilde kullanılmıştır. Bilişsel terapistler, müşterilere depresyona neden olan olumsuz düşünceleri ve mantık hatalarını tanımalarına yardımcı olur.
Terapist ayrıca, müşterilere işlevsiz düşüncelerini sorgulamaya ve meydan okumalarına, yeni yorumları denemelerine ve nihai olarak günlük yaşamlarında alternatif düşünme biçimlerini uygulamalarına rehberlik eder.
Aaron Beck, kişinin kendine özgü rahatsız edici düşüncelerine tepkisinin anormalliğe katkıda bulunabileceğine inanmaktadır. Hayatta ortaya çıkan birçok durumla karşı karşıya kalırken, rahatlama ve rahatsız edici düşünceler başımıza geliyor. Beck bu yasaksız bilişin otomatik düşüncelerini çağırıyor.
Bir kişinin otomatik düşüncelerinin akışı çok olumsuz olduğunda, bir kişinin depresyondan ölmesini beklersiniz (Ben asla bu denemeyi bitiremeyeceğim, kız arkadaşım en yakın arkadaşımdan hoşlanıyor, şişmanlaşıyorum, param yok, ailem benden nefret et - hiç böyle hissettin mi?). Sıklıkla bu olumsuz düşünceler, aksine deliller karşısında bile devam edecektir.
Beck (1967) depresyondan sorumlu olduğunu düşündüğü üç mekanizma tespit etti:
Bilişsel üçlü (negatif otomatik düşüncenin
Olumsuz benlik şemaları
Mantıktaki hatalar (yani hatalı bilgi işleme)
Bilişsel Üçlü
Bilişsel üçlü, depresyonlu bireylerin tipik olan negatif (yani çaresiz ve kritik) düşüncenin üç biçimi; yani kendilik, dünya ve geleceğe ilişkin olumsuz düşüncelerdir. Bu düşünceler kendiliğinden oluştuğu için depresyondaki insanlarda otomatik olma eğilimindeydiler.
Bu üç bileşen birbirleriyle etkileşime girdiğinde, normal bilişsel işleme ile müdahale ederek algıda, bellekte ve problem çözmede bozulmalara neden olur ve kişi olumsuz düşüncelere takıntılı hale gelir.
Negatif Kendi Kendine Şemalar
Beck, depresyona yatkın bireylerin negatif kendilik şeması geliştirdiklerine inanmaktadırlar. Kendileri hakkında aslında olumsuz ve kötümser olan bir dizi inanç ve beklentiye sahiptirler.
Beck, travmatik bir olay sonucunda negatif şemaların çocuklukta edinilebileceğini iddia etti. Olumsuz şemalara katkıda bulunabilecek deneyimler şunları içerir:
Bir ebeveynin veya kardeşin ölümü.
Ebeveyn reddi, eleştiri, aşırı koruma, ihmal veya istismar.
Okulda zorbalık veya akran grubundan dışlanma.
Olumsuz benlik şeması olan insanlar, düşüncelerinde mantıkî hata yapmaya eğilimli olurlar ve eşit derecede alakalı bilgileri göz ardı ederken seçici olarak bir durumun belirli yönlerine odaklanırlar.
Mantıksal Hatalar
Beck (1967), birtakım mantıksız düşünme süreçlerini (yani, düşünce süreçlerinin çarpıklıklarını) tanımlar. Bu mantıksız düşünce kalıpları kendini yenmekte ve birey için büyük endişe ve kaygılara neden olabilmektedir.
• Keyfi müdahale: Yeterli veya alakasız kanıt temelinde sonuçlar çıkarın: örneğin göreceğiniz açık hava konserinin yağmura maruz kaldıkları için değersiz olduğunuzu düşünün.
• Seçmeli soyutlama: Bir durumun tek bir noktasına odaklanarak başkalarını görmezden gelme: Örneğin, yalnızca sahadaki oyunculardan biri olduğunuz halde ekibinizin futbol maçını kaybetmesinden siz sorumlu olursunuz.
• Büyütme: istenmeyen olayların önemini abartarak. Örneğin, arabanızda bir miktar boya işi yaparsanız, kendinizi tamamen korkunç bir sürücü olarak görürsünüz.
• Minimizasyon: bir olayın önemini yeterince göstermemek. Örneğin, mükemmel bir terim çalışması için öğretmenlerinizden övgüyle söz edersiniz, ancak bunu önemsiz görürsünüz.
• Aşırı genelleştirme: tek önemsiz bir olay temelinde geniş olumsuz sonuçlar çıkarmak. Örneğin normalde düzleştiğinizde sınav için D alırsınız, bu nedenle aptal olduğunuzu düşünün.
• Kişiselleştirme: Başkalarının olumsuz duygularını kendinize aittir. Örneğin, öğretmeniniz odanın içine girdiğinde gerçekten haça benziyor, bu yüzden sizinle birlikte olmalı.
Kritik değerlendirme
Butler ve Beck (2000), Beck'in bilişsel terapisinin etkinliğini araştıran 14 meta-analizde incelemelerde bulunmuşlar ve yetişkinlerin yaklaşık% 80'inin terapiden yararlandığına karar vermişlerdir.
Tedavinin ilaç tedavisine göre daha başarılı olduğu ve depresyonun bilişsel bir temel taşıdığı önermesini destekleyerek nüks oranı daha düşük olduğu bulundu.
Bu, bilişsel açıklamanın bilgisinin insanların yaşam kalitesini artırabileceğini göstermektedir.
REBT ve Bilişsel Terapi Arasındaki Farklılıklar
• Albert Ellis terapisti öğretmen olarak görür ve bir müşteri ile sıcak bir kişisel ilişkinin şart olduğunu düşünmemektedir. Buna karşılık, Beck terapötik ilişkinin kalitesini vurgular.
• REBT genellikle çok yönergeçi, ikna edici ve çatışmacıdır. Beck, müşterinin kendileri için yanlış anlamaları keşfetme üzerine daha fazla önem vermektedir.
• REBT, müşterinin kişiliğine bağlı olarak farklı yöntemler kullanır, Beck'in bilişsel tedavisinde yöntem belirli bozukluğa dayanır.
TCMB Güçlü Yönleri
1. Model, insan düşüncesine odaklandığı için büyük itiraz sahibidir. İnsan bilişsel yeteneklerimiz birçok başarılarımızdan sorumluydu, bu nedenle sorunlarımızdan da sorumlu olabiliriz.
2. Bilişsel kuramlar kendilerini teste açmaktadırlar. Deney konusuna tatsız varsayımlar benimseyerek manipüle edildiğinde ya da düşünce daha endişeli ve depresif hale gelir (Rimm & Litvak, 1969).
3. Psikolojik rahatsızlıklar, özellikle depresif, kaygı ve cinsel bozuklukları olan birçok kişinin uyumsuz varsayımlar ve düşünceler gösterdiği tespit edilmiştir (Beck ve ark., 1983).
4. Bilişsel terapi, depresyonun tedavisinde çok etkili olmuştur (Hollon & Beck, 1994) ve anksiyete problemleri için orta düzeyde etkili olmuştur (Beck, 1993).
TCMB Sınırlamaları
1. Bilişsel süreçlerin kesin rolü henüz belirlenmemiştir. Hatalı bilişlerin psikopatolojinin bir nedeni olup olmadığı veya bunun bir sonucu olduğu açık değildir.
Lewinsohn (1981) herhangi birinden depresyondan önce bir grup katılımcı okudu ve daha sonra depresyondaki kişilerin depresyon geliştirmeyenlerden daha fazla olumsuz düşünceye sahip olmadıklarını buldu. Bu, umutsuz ve olumsuz düşüncenin nedeninin değil, depresyonun bir sonucu olabileceğini düşündürmektedir.
2. Bilişsel model kapsamı dar - düşünme insan işlevinin yalnızca bir parçasıdır, daha geniş konular ele alınmalıdır.
3. Etik konular: RET, bazen oldukça güçlü bir şekilde değişen bilişleri hedefleyen bir direktif terapidir. Bazıları için, bu etik olmayan bir yaklaşım olarak görülebilir.
Yorumlar
Yorum Gönder